Jak NFZ kieruje do szpitala uzdrowiskowego, jak do sanatorium, jak na rehabilitację? [NASZE SPRAWY]

W ubiegłym roku nasza Czytelniczka miała operowany staw barkowy. - Przy wypisie lekarz dał mi skierowanie na dalsze leczenie w szpitalu uzdrowiskowym. W październiku ubiegłego roku śląski NFZ zaakceptował moje skierowanie i trafiłam do kolejki. Czekałam cierpliwie do końca kwietnia tego roku, gdy otrzymałam skierowanie. Do szpitala uzdrowiskowego miałam wyjechać w sierpniu - relacjonuje pani Anna.

Pech chciał, że termin wyjazdu zbiegł się z terminem turnusu rehabilitacyjnego. - Jestem osobą niepełnosprawną w stopniu umiarkowanym, gdyż mam chory kręgosłup i co kilka lat otrzymuję dofinansowanie z PFRON-u do turnusu rehabilitacyjnego. I tak się złożyło, że dofinansowanie dostałam w tym roku i też miałam wyjechać w sierpniu - podkreśla bytomianka.

Pani Anna postanowiła szybko działać. - Kiedy otrzymałam skierowanie z NFZ i okazało się, że terminy pokrywają się, osobiście zwróciłam skierowanie z prośbą o zmianę terminu dołączając odpowiednie dokumenty - mówi nasza Czytelniczka. - Minęło sześć tygodni. Kiedy nadal nie miałam odpowiedzi z funduszu zwróciłam się e-mailem o wyjaśnienie, dlaczego tak długo nie mam odpowiedzi. I wtedy się zaczęła "moja droga przez mękę". Okazało się, że cofnięto mi leczenie w szpitalu uzdrowiskowym i ustawiono w kolejce do sanatorium. Różnica między tymi dwoma formami leczenia jest zasadnicza, jeżeli chodzi o koszty dla ubezpieczonego, jak i termin oczekiwania - dodaje.

Pani Anna poprosiła NFZ o szczegółowe wyjaśnienia. - Najpierw usłyszałam, że na turnusie rehabilitacyjnym będę rehabilitowała operowany bark, chociaż dostarczyłam zaświadczenie lekarskie, że będę leczyć chory kręgosłup, na który mam przyznany stopień niepełnosprawności. Później odpisano mi, że rehabilitacja kręgosłupa jest ogólnoustrojowa i obejmuje również wszystkie stawy - opowiada nasza Czytelniczka. - Oczywiście nie zgodziłam się z tym i po powrocie z turnusu rehabilitacyjnego dostarczyłam wypis wraz z rozpoznaniem "wielopoziomowa dyskopatia lędźwiowo-krzyżowa". Natomiast w skierowaniu szpitalnym jest rozpoznanie:"stan po leczeniu operacyjnym prawego barku, plastyka wyrostka barkowego, resekcja prawego stawu". Każdy laik widzi różnicę między stawem barkowym, a kręgosłupem, tylko nie Fundusz - żali się.

Pani Anna odwołała się od decyzji śląskiego oddziału NFZ do centrali NFZ w Warszawie. Centrala podtrzymała decyzję wojewódzkiego oddziału. - Od kwietnia trwa moja batalia z NFZ, a ja tylko poprosiłam o przesunięcie terminu. Teraz chyba jestem ustawiona w kolejce do sanatorium. I czekam.

Co na to śląski NFZ?

Tymczasem ze śląskiego oddziału wojewódzkiego NFZ w Katowicach otrzymaliśmy odpowiedź, że "Sposób wystawiania i tryb potwierdzania skierowań na leczenie uzdrowiskowe określa rozporządzenie ministra zdrowia z 7 lipca 2011 r. w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe oraz rehabilitację uzdrowiskową. Szczegółowe zasady potwierdzania skierowań na leczenie uzdrowiskowe w oddziałach wojewódzkich NFZ regulują przepisy załącznika do zarządzenia z 15.01.2013 r. prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie: przyjęcia do stosowania w Narodowym Funduszu Zdrowia „Zasad potwierdzania skierowań na leczenie uzdrowiskowe w oddziałach Narodowego Funduszu Zdrowia". Obszerne wyjaśnienia skierowane do ubezpieczonej zarówno ze strony śląskiego oddziału wojewódzkiego NFZ, jak i centrali NFZ, wskazały, że postępowanie śląskiego oddziału NFZ jest zgodne z powyższymi uregulowaniami prawnymi".

*Ślązak Roku 2013 już wybrany! Poznajcie zwycięzców DUŻO ZDJĘĆ
*Koniec dramatu 32-letniej Małgosi Komorowskiej z Jastrzębia. Odzyska zdrowie?
*Niesamowity rekord prędkości Pendolino w Polsce 291 km/h ZDJĘCIA + WIDEO
*Wojak Boxing Night RELACJA+ZDJĘCIA Jonak i Kołodziej zwyciężają!