Neurolog: Udar mózgu wcale nie musi skazywać pacjenta na...

    Neurolog: Udar mózgu wcale nie musi skazywać pacjenta na niepełnosprawność

    Agata Markowicz

    Dziennik Zachodni

    Dziennik Zachodni

    Nawet połowa pacjentów po trombolizie i trombektomii  jest  samodzielna

    Nawet połowa pacjentów po trombolizie i trombektomii jest samodzielna ©Fot. Arch. Własne

    Szpital w Katowicach-Ochojcu to jeden z trzech ośrodków w Polsce, gdzie wykonywane są zabiegi trombektomii. O najskuteczniejszych metodach leczenia udaru mózgu rozmawiamy z dr n. med. Anettą Lasek-Bal, specjalistą neurologii, lekarzem kierującym Oddziałem Neurologii w SPSK nr 7 SUM GCM im. prof. L. Gieca.
    Nawet połowa pacjentów po trombolizie i trombektomii  jest  samodzielna

    Nawet połowa pacjentów po trombolizie i trombektomii jest samodzielna ©Fot. Arch. Własne

    Udar mózgu już dawno przestał być domeną seniorów. Ile lat miał pani najmłodszy pacjent?
    23 lata, kobieta. Chociaż udar mózgu najczęściej występuje powyżej 65. roku życia, może wystąpić u osoby młodej. W całej grupie pacjentów dotkniętych udarem ok. 5 proc. to osoby przed 50. rokiem życia.

    Jakie zmiany zachodzą w mózgu w wyniku udaru?
    Udar mózgu to częściowe lub całkowite zakłócenie pracy mózgu spowodowane nagłym zaburzeniem jego ukrwienia.
    Większość udarów mózgu spowodowanych jest przez zakrzep lub zator. U nie więcej niż 20 proc. pacjentów z udarem mózgu jego przyczyną może być pęknięcie tętnicy i przedostanie się krwi do struktur mózgu lub przymózgowych, co może spowodować istotne ich uszkodzenie. Mówimy wówczas o udarze krwotocznym lub krwotoku wewnątrzczaszkowym.

    Oddział, którym pani kieruje, jest jednym z trzech w Polsce, gdzie u pacjentów z niedokrwiennym udarem mózgu wykonuje się trombektomię. Co to za zabiegi i czym różnią się od powszechnie stosowanej trombolizy?
    Tromboliza jest to leczenie polegające na tym, że pacjentowi dotkniętemu udarem dożylnie albo dotętniczo podaje się lek, który ma na celu rozpuścić skrzeplinę powstałą w tętnicy w mózgu.
    Trombektomia to zabieg wewnątrznaczyniowy, podczas którego docieramy do miejsca uformowania skrzepliny, która doprowadziła do zamknięcia tętnicy, braku przepływu krwi do dalszego obszaru mózgu i spowodowała udar mózgu. Przy pomocy odpowiedniego instrumentarium jesteśmy w stanie usunąć tę skrzeplinę. Czasami dodatkowo podajemy jeszcze ten sam lek, co przy trombolizie dożylnej, jeśli nie uzyskaliśmy pożądanej drożności naczynia.

    Która z tych metod jest skuteczniejsza?
    Skuteczność trombolizy i trombektomii jest porównywalna, choć wyniki zakończonych niedawno badań klinicznych z zastosowaniem trombektomii wykazały jej korzystne znaczenie w redukcji śmiertelności wśród pacjentów z udarem mózgu. Zgodnie z wynikami badań, nawet połowa pacjentów poddanych leczeniu za pomocą tych metod może po upływie 3 miesięcy od udaru funkcjonować bez pomocy opiekuna.

    Od czego więc zależy, czy pacjent poddawany jest trombolizie, czy trombektomii?
    Kwalifikacja do danego leczenia oparta jest o różne kryteria kwalifikacji związane ze stanem pacjenta, wynikami badań, w tym tomografii komputerowej głowy. Istotnym kryterium jest również czas, w jakim pacjent trafi na nasz oddział po wystąpieniu objawów udaru mózgu. Trombolizę dożylną możemy zastosować, jeśli od wystąpienia udaru nie upłynęło więcej niż 4,5 godziny. W wypadku trombektomii tzw. okienko terapeutyczne wydłuża się do 6 godzin. Zdarza się również tak, że tromboliza nie daje istotnej poprawy stanu neurologicznego - wtedy taki pacjent również może być zakwalifikowany do trombektomii, trzymając się w dalszym ciągu kryteriów czasowych.

    No dobrze... Dlaczego więc trombektomia wykonywana jest tylko w trzech szpitalach w Polsce?
    Trombektomia to metoda wciąż uznawana za eksperymentalną. Niedawno zakończono badania nad jej skutecznością i bezpieczeństwem, co pozwoliło na stworzenie zaleceń przez środowiska opiniotwórcze w zakresie leczenia udaru mózgu i opracowanie kryteriów kwalifikacji pacjentów do trombektomii. Trzeba też jasno powiedzieć, że tylko w ośrodkach dysponujących odpowiednim zespołem specjalistów, doświadczeniem w przeprowadzaniu zabiegów wewnątrznaczyniowych oraz oczywiście sprzętem medycznym, możliwe jest przeprowadzenie trombektomii tętnic mózgowych u pacjentów z udarem mózgu. Do wykonania zabiegu potrzebny jest zespół specjalistów - oprócz neurologa: radiolog interwencyjny, chirurg naczyniowy, radiolog, kardiolog i anestezjolog. Szpital Kliniczny w Katowicach-Ochojcu dysponuje zarówno odpowiednią kadrą, jak i wysokospecjalistycznym sprzętem medycznym.

    Jak duże jest ryzyko nawrotu udaru?
    Ryzyko nawrotu udaru jest duże, zwłaszcza w pierwszym tygodniu po jego wystąpieniu. Będzie się utrzymywało powyżej populacyjnego przez wiele lat u pacjentów, którzy już udar mózgu przebyli. Dlatego zasadniczą sprawą jest zidentyfikować u pacjenta czynniki ryzyka udaru i określić kluczową jego przyczynę. Wtedy można wdrożyć odpowiednie leczenie zapobiegające nawrotowi udaru. Wszyscy pacjenci po udarze wymagają profilaktyki wtórnej udaru mózgu do końca życia.

    Jakie czynniki, poza wiekiem, potęgują ryzyko udaru?
    Do czynników niemodyfikowalnych, czyli takich, na które nie mamy wpływu, należą: rasa, płeć, wiek, obciążenie genetyczne. Reszta to czynniki modyfikowalne, związane z niewłaściwym trybem życia i współistnieniem innych chorób. Ryzyko wystąpienia udaru poważnie zwiększają choroby układu sercowo-naczyniowego, takie jak nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca i migotanie przedsionków. Nawet dwukrotnie wzrasta ryzyko udaru mózgu u osób z cukrzycą, otyłością. Kolejne czynniki zwiększające zachorowalność na udar mózgu to brak aktywności fizycznej, nadużywanie alkoholu i innych substancji stymulujących. Te ostatnie, tzw. czynniki związane ze stylem życia, stwierdzane są zwłaszcza wśród młodych pacjentów z udarem mózgu. Zaburzenia w układzie krzepnięcia, w tym powodowane mutacjami genów, także środki antykoncepcyjne przy odpowiedniej konstelacji u niektórych osób mogą być istotnym czynnikiem przyczyniającym się do udaru mózgu. W kontekście tego bardzo ważne jest prowadzenie zdrowego trybu życia. A także wykonywanie regularnych badań. Istotna jest również kontrola masy ciała.

    Ze statystyk wynika, że co osiem minut ktoś w Polsce doznaje udaru mózgu. Jak wygląda zachorowalność na Śląsku?
    W Polsce co roku udar dotyka 70 tys. osób. Aglomeracja górnośląska nie wyróżnia się istotnie w parametrach epidemiologicznych charakteryzujących populację w naszym kraju. Rocznie mamy między 4700 a 5000 przypadków zachorowań. Co ważne, u pacjentów rośnie świadomość ryzyka i objawów choroby. Coraz więcej osób trafia do szpitala w "oknie terapeutycznym", dzięki czemu udaje się im skutecznie pomóc. Na razie jednak zachorowań na udar mózgu w Polsce nie ubywa, co obserwuje się natomiast w Europie Zachodniej.


    *Pod Wałbrzychem odkryto podziemne miasto. Złoty pociąg będzie wydobyty ZDJĘCIA
    *Nowy Supersam w Katowicach zaprasza na wielkie otwarcie
    *Uchodźcy z Syrii już na Śląsku. Rodziny mieszkają w Chorzowie
    *Tak się okrada w sklepie. Uważajcie na zakupach WIDEO Z MONITORINGU

    Czytaj także

      Komentarze (6)

      Dodajesz komentarz jako: Gość

      Dodając komentarz, akceptujesz regulamin forum

      Liczba znaków do wpisania:

      zaloguj się

      Autor komentarza nie dodał zdjęcia
      Udar mózgu-artykuł

      specjalista neurolog K. Toruńska (gość)

      Zgłoś naruszenie treści

      Najnowsze wytyczne postępowania w udarze niedokrwiennym mózgu i przemijającym ataku niedokrwiennym z uwzględnieniem leczenia trombolitycznego.
      http://emg-neurolog.pl/udar-mozgu/

      Autor komentarza nie dodał zdjęcia
      Udar mózgu-artykuł

      specjalista neurolog K. Toruńska (gość)

      Zgłoś naruszenie treści

      Najnowsze wytyczne postępowania w udarze niedokrwiennym mózgu i przemijającym ataku niedokrwiennym z uwzględnieniem leczenia trombolitycznego.
      http://emg-neurolog.pl/udar-mozgu/

      Autor komentarza nie dodał zdjęcia
      Udar mózgu-artykuł

      specjalista neurolog K. Toruńska (gość)

      Zgłoś naruszenie treści

      Najnowsze wytyczne postępowania w udarze niedokrwiennym mózgu i przemijającym ataku niedokrwiennym z uwzględnieniem leczenia trombolitycznego.
      http://emg-neurolog.pl/udar-mozgu/

      Autor komentarza nie dodał zdjęcia
      Praca licencjacka

      Agnieszka (gość)

      Zgłoś naruszenie treści

      Witam serdecznie, piszę pracę licencjacką o czynnikach predysponujących do wystąpienia udaru mózgu. Państwa pomoc będzie dla mnie bardzo przydatna. Ankieta jest anonimowa i zajmuję naprawdę...rozwiń całość

      Witam serdecznie, piszę pracę licencjacką o czynnikach predysponujących do wystąpienia udaru mózgu. Państwa pomoc będzie dla mnie bardzo przydatna. Ankieta jest anonimowa i zajmuję naprawdę chwilę. Proszę o wypełnianie osób które doświadczyły udaru jak i osoby nim zagrożone. Bardzo dziękuję i życzę dużo zdrowia.Link do ankiety wklejam poniżej:
      http://www.ankietka.pl/ankieta/215146/czynniki-predysponujace-do-wystapienia-udaru-mozgu.html
      zwiń

      Autor komentarza nie dodał zdjęcia
      Udar

      AldonaJanik (gość)

      Zgłoś naruszenie treści / 1

      Niestety te smutne statystyki są bardzo prawdziwe. Wiem jak to jest, gdy bliskiej osoby dotyka udar i człowiek czuje się zupełnie bezradny wobec tej sytuacji. Na całe szczęście są jeszcze wspaniali...rozwiń całość

      Niestety te smutne statystyki są bardzo prawdziwe. Wiem jak to jest, gdy bliskiej osoby dotyka udar i człowiek czuje się zupełnie bezradny wobec tej sytuacji. Na całe szczęście są jeszcze wspaniali ludzie, jak chociażby pracujący w Centrum Norman w Koszalinie lekarze i rehabilitanci. To oni pomogli mojej mamie odzyskać częściową sprawność po udarze i będę im wdzięczna do końca życia.zwiń

      Autor komentarza nie dodał zdjęcia
      Art

      Ala (gość)

      Zgłoś naruszenie treści

      Ciekawy artykuł

      Najnowsze wiadomości

      Zobacz więcej

      DZ poleca

      DZIEWCZYNA LATA 2017 | Głosujemy!

      DZIEWCZYNA LATA 2017 | Głosujemy!

      Dopasuj słowa do opisów i sprawdź, czy znasz język śląski

      Dopasuj słowa do opisów i sprawdź, czy znasz język śląski

      Inwestycje zagraniczne: jak są ważne dla polskiej gospodarki?

      Inwestycje zagraniczne: jak są ważne dla polskiej gospodarki?

      Światło i kolor w pokojach dziecięcych

      Światło i kolor w pokojach dziecięcych

      Gry On Line - Zagraj Reklama